フラお申込みフォーム

お申込み前に必ずご一読ください。
フラ出演のお申込みの概要

    企業・団体名※必須

    代表者名※必須

    ふりがな※必須

    ご担当者名※必須

    ふりがな※必須

    住所※必須

    郵便番号

    住所

    Email※必須

    TEL※必須

    FAX

    LINE ID

    LINE QR(最大10MB)

    曲数※必須

    フラ:1曲¥10,000(税込)

    教室全体の参加人数※必須

    大人女性人 /
    大人男性人 /
    子供

    曲順欄が不足する場合はEmailまたはお電話にてご連絡ください。

    Email:e.chiaki@icloud.com
    Tel:090-8560-7227

    Mele※必須

    ※出演時間のご希望などがある場合は
    下記備考欄にご記入ください

    曲順①:

    時間秒 
    大人人 / 子供

    ※この曲を踊られる人数

    曲順②:

    時間秒 
    大人人 / 子供

    ※この曲を踊られる人数

    曲順③:

    時間秒 
    大人人 / 子供

    ※この曲を踊られる人数

    曲順④:

    時間秒 
    大人人 / 子供

    ※この曲を踊られる人数

    曲順⑤:

    時間秒 
    大人人 / 子供

    ※この曲を踊られる人数

    曲順⑥:

    時間秒 
    大人人 / 子供

    ※この曲を踊られる人数

    曲順⑦:

    時間秒 
    大人人 / 子供

    ※この曲を踊られる人数

    曲順⑧:

    時間秒 大人人 / 子供

    ※この曲を踊られる人数

    曲順⑨:

    時間秒 
    大人人 / 子供

    ※この曲を踊られる人数

    曲順⑩:

    時間秒 
    大人人 / 子供

    ※この曲を踊られる人数

    備考欄

    ご入金の確認が取れ次第、正式なお申し込みとさせて頂きます。

    申し込み費用 お支払い期日 9月12日(月))

    ゆうちょ銀行から

    ゆうちょ銀行 当座 00200-4-137693  HULA PAKIPIKA

    ゆうちょ銀行以外から

    ゆうちょ銀行 当座 029支店(ゼロニキユウ(ユ)大文字) 0137693 フラ パキピカ

    ※当運営者の個人情報の取り扱いに同意いただけましたら「送信する」ボタンを押してください。